FICHA DE INSCRIPCION

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EVENTO SELECCIONADO EDAD FECHA INVERSION

CAMPA +18 - DISEÑO ORIGINAL

18-35 años

11 al 14 de Octubre

$2800,00

DATOS PRINCIPALES

Todos los campos en negrita son obligatorios
Tené en cuenta que la edad de algunos programas está delimitada. Si no estás dentro de la franja indicada pero creés que es muy importante para vos participar, solicitá una autorización especial, pero no alteres la información de tu edad. ¡Muchas gracias!

VIAJE EN MICRO

¿Dónde te queda mejor tomar el micro? (Prestá atención a que opción estás seleccionando)
Por políticas internas de seguridad NO ESTÁ PERMITIDO el arribo ni el retiro de acampantes de manera particular en el predio. Los menores solamente arribarán al campamento en los puntos indicados y podrán ser retirados por la persona correspondiente en los mismos, salvo alguna excepción médica que obligue a los responsables del mismo a concurrir al predio a retirarlo.

DATOS DE FAMILIARES RESPONSABLES

Completar según corresponda

FICHA DE SALUD

Este espacio es de suma importancia. Por favor, detalla lo que creas necesario. Se tendrá completa discreción con los datos proporcionados.
¿Posees todas las vacunas? (incluyendo la Antitetánica, gripe A, Hepatitis, etc. Si tenés dudas podés consultar el calendario nacional de vacunación en la web.)
¿Presentas alergia a alguna medicación o no puedes tomar alguna?
¿Presentas alergia a algún alimento?
¿Presentas otro tipo de alergia?
Últimamente, ¿Has sufrido procesos inflamatorios?
Últimamente, ¿Has sufrido fracturas o esguinces?
Últimamente, ¿Has sufrido enfermedades infecto-contagiosas?
Últimamente, ¿Has sufrido otras enfermedades?
¿Estás tomando alguna medicación? Especifica cuál
¿Presentas alguna afección cardíaca?
¿Has sufrido falta de aire, fatiga, dolor de cabeza o convulsiones?
¿Has tenido contusiones, pérdida de conciencia, desvanecimiento o síncope?
¿Usas alguna prótesis?
¿Presentas alguna afección respiratoria?
¿Eres diabético, celíaco, o presentas otra enfermedad metabólica?
¿Posees algún régimen especial de comidas?
¿Has tenido agotamiento por calor o desmayos a causa de las altas temperaturas?
¿Presentas alguna limitación motriz temporaria o permanente?
¿Presentas alguna enfermedad neurológica o psicológica que requiera tratamiento específico?
¿Presenta capacidades diferentes (motrices o madurativas) que requiera alguna atención específica?
¿Sabes nadar?
¿Puedes realizar actividades físicas?
¿Necesitas algún apoyo extra?

AYUDANOS A CONOCERTE UN POCO MAS

Para conocerte un poco más, te pedimos que llenes los siguientes campos.
¿Es la primera vez que vas a asistir a un evento de Campamento de LAPEN?
¿Estas yendo a alguna Iglesia?
¿Cómo te enteraste del Campamentos LAPEN?

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